La digue dentaire : pourquoi isole-t-on une dent pendant certains soins ?
Lors de certains soins, votre chirurgien-dentiste peut installer autour d’une ou plusieurs dents une petite feuille souple appelée digue dentaire.
Pour le patient qui la découvre pour la première fois, le dispositif peut sembler inhabituel.
Pourtant, son principe est très simple : isoler la dent que l’on soigne du reste de la bouche.
Cela permet au praticien de travailler dans un environnement plus propre, plus sec et mieux contrôlé.
Qu’est-ce qu’une digue dentaire ?
La digue est une fine feuille élastique, généralement en latex ou en matériau sans latex, dans laquelle une ouverture est réalisée au niveau de la dent à traiter.
Elle est maintenue en place à l’aide d’un petit système de fixation.
Une fois installée, seule la ou les dents concernées par le soin restent accessibles au praticien.
La langue, les joues et la salive sont séparées de la zone de travail.
On peut comparer son principe au champ opératoire utilisé dans d’autres disciplines médicales : on délimite précisément la zone sur laquelle on intervient.
Pourquoi faut-il garder la dent au sec ?
Notre bouche est naturellement humide.
Or, plusieurs techniques dentaires modernes, notamment celles utilisant des matériaux adhésifs, nécessitent un contrôle précis de l’humidité.
La salive ou le sang peuvent interférer avec certaines étapes du collage.
La digue permet donc de créer un environnement plus stable pendant la réalisation du soin.
Une revue Cochrane consacrée aux restaurations dentaires suggère que l’isolation par digue pourrait améliorer la survie de certaines restaurations par rapport à l’isolation par rouleaux de coton, même si les auteurs soulignent que le niveau de preuve disponible reste faible ou incertain selon les situations.
Autrement dit, il serait excessif d’affirmer que la digue garantit à elle seule la longévité d’une restauration.
Mais le contrôle de l’humidité reste un élément important de nombreux protocoles adhésifs.
Pourquoi est-elle particulièrement importante lors d’un traitement de racine ?
C’est probablement en endodontie, lors d’un traitement ou d’un retraitement de racine, que la digue joue son rôle le plus évident.
L’intérieur d’une dent traitée endodontiquement doit être nettoyé, désinfecté puis obturé.
Pendant ces différentes étapes, l’objectif est notamment d’éviter que la zone de travail soit contaminée par la salive et les micro-organismes présents naturellement dans la bouche.
La digue constitue donc une barrière entre la dent en cours de traitement et l’environnement buccal.
Son utilisation en endodontie est recommandée depuis longtemps par les sociétés et publications professionnelles ; des prises de position récentes continuent de considérer la digue comme un élément central du traitement endodontique.
La digue protège aussi le patient
Lors de certains soins, le praticien utilise de très petits instruments ou différents produits.
La digue crée une séparation physique entre la zone de travail et le reste de la bouche.
Elle contribue ainsi à limiter le risque qu’un petit instrument ou qu'un matériau utilisé pendant le soin soit accidentellement avalé ou inhalé. Ce type d'accident reste rare, mais il est documenté dans la littérature dentaire.
Elle évite également que certains produits utilisés pour nettoyer ou désinfecter la dent soient directement en contact avec les tissus buccaux.
Dans quels soins peut-on utiliser la digue ?
La digue n’est pas réservée aux traitements de racine.
Elle peut également être utilisée pour différents soins restaurateurs ou adhésifs, notamment :
- certaines restaurations en composite ;
- la réalisation ou le collage d’un inlay ou d’un onlay ;
- certains collages de restaurations esthétiques ;
- certains soins sur des dents très délabrées ;
- les traitements ou retraitements endodontiques.
Son utilisation dépend du soin réalisé et de la situation clinique.
Est-ce que la digue fait mal ?
La mise en place ne doit normalement pas être douloureuse.
Un petit dispositif de fixation peut être placé autour d’une dent afin de maintenir la feuille en position.
Une sensation de pression peut parfois être ressentie au moment de l’installation.
Une fois la digue mise en place, certains patients apprécient même le fait que l’eau, les instruments et les différents produits utilisés pendant le soin restent davantage séparés du reste de leur bouche.
Si quelque chose devient inconfortable pendant le soin, il suffit de le signaler au praticien afin qu’il puisse vérifier le dispositif.
Peut-on respirer normalement avec une digue ?
Oui.
La digue isole les dents, mais elle ne bloque pas la respiration.
Le nez reste totalement dégagé.
Pour les patients souffrant d’une obstruction nasale importante ou ayant des difficultés particulières à respirer par le nez, il est simplement utile de prévenir le praticien avant le soin afin d’adapter la prise en charge.
Et si je suis allergique au latex ?
Il existe aujourd’hui des digues sans latex.
En cas d’allergie connue ou suspectée au latex, il est donc important de le signaler à l’équipe avant le traitement afin qu’un matériau adapté soit utilisé.
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